Définition :

Il s’agit d’un examen d’imagerie qui permet de savoir si votre coeur est correctement perfusé (irrigation sanguine) et d'évaluer sa contraction.

Déroulement de l'examen :

Cet examen est effectué dans le service de médecine nucléaire.
Des images de votre coeur sont réalisées à 2 moments :

- après un test de stimulation (le plus souvent par une épreuve d’effort et/ou perfusion d’un médicament)
- au repos


Une substance radioactive est injectée dans une veine à la fin du test de stimulation.
Pour l’acquisition des images, on vous installe sur un lit ou un fauteuil d’examen pendant environ 5 à 15 min au maximum.
L'appareil utilisé, une gamma-caméra, est constitué de détecteurs positionnés à proximité du thorax. Il n'y a habituellement pas de problème de claustrophobie.
Un électrocardiogramme permet de surveiller le rythme cardiaque et de synchroniser les images aux battements du coeur.

Préparation en vue de l'examen

Si vous êtes enceinte ou susceptible de l’être ou si vous avez un retard de règles merci de le signaler au personnel avant toute injection.

Cet examen est contre-indiqué chez la femme enceinte.

IMPORTANT: Prendre un petit déjeuner léger avant l’examen, SANS café, ni ricorée, ni thé, ni chocolat, ni banane, ni fruits sec , ni vanille , ni soda contenant de la caféine (type coca-cola).

Vous devez impérativement vous munir de l'ordonnance rédigée par votre médecin, demandant la tomoscintigraphie de perfusion myocardique, dans le cas où cette dernière n'a pas été transmise directement dans le service.

Il est conseillé de contacter votre cardiologue qui vous informera sur l’arrêt éventuel de certains médicaments.

Cet examen est il douloureux ?

Vous pouvez ressentir une légère douleur liée à la piqure de l'injection intraveineuse comme pour toute autre injection/prélèvement veineux. Durant l'examen il n'y a absolument aucune douleur. Vous devez simplement rester immobile durant l'acquisition des images et suivre les instructions du technicien manipulateur qui vous demandera éventuelllement de changer de position. Il peut arriver que vous ressentiez un léger inconfort lié au maintien de certaines positions.

Quels sont les risques de cet examen

Si vous êtes enceinte ou allaitez, informez le personnel lors de votre arrivée dans le service ; l'examen devra éventuellement être reporté. La quantité de radioactivitée injectée est très faible. Il est extrèmement rare que le produit injecté soit à l'origine d'un effet secondaire ou d'une allergie. Comme toute injection intraveineuse il y a toujours un petit risque de saignement ou d'infection du site d'injection.

Particularitées concernant le test d'effort

Un test d’effort est réalisé dans un but diagnostic, d’évaluation ou de dépistage d’un problème cardiovasculaire.

Réalisation du test d’effort
Le principe du test d’effort est d’accroître le travail de votre coeur en augmentant ses besoins en oxygène, par un effort musculaire réalisé sur bicyclette ou sur tapis roulant, et d’enregistrer en permanence votre électrocardiogramme pour y détecter d’éventuelles anomalies. Cette surveillance se prolonge quelques minutes après l’effort. Vous devez préciser votre traitement habituel et si vous avez fumé dans les heures précédant ce test. Cet examen nécessite votre collaboration active, pour obtenir un test maximal selon vos capacités, en présence d’un personnel qualifié qui surveille en permanence votre électrocardiogramme et votre tension artérielle au cours de l’effort et décide de l’arrêt de celui-ci. Le test d‘effort nécessite la pose d’électrodes autocollantes ou aspirantes sur le thorax, après rasage si nécessaire, afin d’améliorer la qualité des enregistrements de l’électrocardiogramme. Votre tension artérielle sera suivie régulièrement tout au long du test d’effort. Vous devrez signaler tout symptôme particulier et inhabituel.

Le test d’effort comporte-t-il des risques ?
La salle d’épreuve d’effort comporte un personnel compétent et un matériel de réanimation adapté selon des normes établies par la Société Française de Cardiologie. Les risques sont peu fréquents (troubles du rythme cardiaque, malaise, chute, complications articulaires ou musculaires) et les complications graves très exceptionnelles (infarctus, arrêt cardiaque, accident vasculaire cérébral, décès). Chez les patients coronariens connus ou suspectés, il est fréquent qu’apparaisse, au cours d’un test d’effort, une douleur transitoire dans la poitrine qui doit être signalée. Cette douleur passe généralement rapidement. On pourrait être amené à vous donner de la trinitrine sublinguale pour une résolution plus rapide de celle-ci ou à vous hospitaliser pour une surveillance plus poussée. Vous pouvez demander au médecin qui réalise le test, toutes précisions supplémentaires sur la nature, les buts et les risques de ce test d’effort.

Quels bénéfices peut-on attendre du test d’effort ?
Ce test soumet votre système cardiovasculaire à un effort intense et bref, pendant lequel sont recherchées objectivement des anomalies cliniques, électrocardiographiques ou tensionnelles. Leur dépistage pourra conduire à vous prescrire un traitement adapté ou à vous proposer la réalisation d’autres examens plus spécialisés (scintigraphie myocardique, coronarographie…).

Un examen de médecine nucléaire est-il dangereux ?

Cet examen utilise un produit radioactif qui sera naturellement éliminé en quelques heures. La quantité pondérale du produit administré est extrêmement faible, il n’existe pas de toxicité, les réactions allergiques étant très exceptionnelles. La dose de rayonnements ionisants délivrée à l'occasion de cet examen est du niveau des faibles doses et correspond approximativement, comme les examens de radiologie, à une ou plusieurs années d'irradiation naturelle en France. A ce faible niveau d'exposition, aucun effet secondaire sur la santé n'a jamais pu être démontré et si un tel risque devait exister il serait sans commune mesure par rapport au bénéfice attendu pour votre santé du fait de la réalisation de l'examen. Afin d’accélérer l'élimination naturelle par les voies urinaires de cette très faible irradiation résiduelle, il vous est recommandé de boire abondamment et d'uriner fréquemment. Des consignes d’hygiène sont à respecter (tirer la chasse d’eau, essuyer toutes projections, se laver les mains) pour une durée qui vous sera précisée. Pendant les heures qui suivront votre sortie du service, vous serez susceptible de délivrer vous-même, à vos proches et votre entourage, de très faibles doses de rayonnements ; de ce fait nous vous conseillons d'éviter les contacts rapprochés avec les enfants en bas âge et les femmes enceintes.